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1. 委托方（夫妇）
- 姓名：______
- 身份证号码：______
- 住址：______
- 联系方式：______
2. 受托方（医疗机构）
- 医院名称：______
- 法定代表人：______
- 地址：______
- 联系方式：______
1. 服务内容
- 明确列出医疗机构提供的具体服务，包括但不限于：
- 初步咨询与评估
- 精子和卵子的采集
- 实验室操作（如体外受精、胚胎培养）
- 胚胎移植
- 后续监测和支持服务
2. 服务期限
- 明确服务开始日期和结束日期，或以完成特定阶段为标志。
3. 服务质量标准
- 详细描述各项服务的质量标准和技术要求，确保符合国家法律法规和行业规范。
1. 总费用
- 清晰列出所有可能产生的费用项目，包括检查费、手术费、药品费等，并注明是否有额外费用。
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2. 支付方式
- 支付时间表：分阶段支付的具体时间和金额。
- 支付方式：现金、银行转账或其他约定方式。
3. 退款
- 在何种情况下可以申请退款，以及退款比例和流程。
1. 委托方的权利与义务
- 提供真实、完整的信息和资料。
- 按时支付相关费用。
- 配合医院进行必要的检查和治疗。
2. 受托方的权利与义务
- 提供高质量的医疗服务。
- 保护患者隐私，遵守保密协议。
- 及时告知治疗进展和可能出现的风险。
1. 风险提示
- 列出可能存在的医疗风险，如失败率、并发症等，并说明应对措施。
2. 责任界定
- 明确在不同情况下的责任归属，如因不可抗力导致的延误或失败，各方应承担的责任。
1. 信息保密
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- 双方应严格保守对方提供的所有个人信息和医疗记录，不得泄露给三方。
2. 例外情况
- 在法律允许的情况下，如司法机关要求，可依法提供相关信息。
1. 协商解决
- 如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
2. 仲裁或诉讼
- 若协商不成，可以选择提交至仲裁机构或法院处理。
1. 附加条款
- 根据实际情况增加任何必要的补充条款。
2. 合同生效
- 合同自双方签字盖章之日起生效。
3. 合同终止
- 明确合同终止的条件和程序。
1. 相关文件
- 包括但不限于身份证明、病历资料、检查报告等。
2. 法律法规
- 引用相关的国家法律法规和行业标准。
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以上是编写试管婴儿合同时需要考虑的基本内容。确保合同条款明确、详细且符合法律规定，有助于保障双方权益并减少潜在纠纷。
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