激素测定和超声检查是如何诊断不排卵的?

激素测定和超声检查是医生用来判断女性是否正常排卵的两个重要手段。不排卵，简单来说就是卵巢没有把成熟的卵子释放出来，这会影响怀孕，也可能是月经不调的原因之一。那么医生是怎么通过这两项检查来判断有没有排卵的呢？咱们慢慢聊。

首先说激素测定。女性的月经周期是由一连串激素调控的，这些激素就像一个个信号兵，告诉身体什么时候该做什么事。比如什么时候卵泡开始发育，什么时候卵子成熟，什么时候排卵，都跟这些激素有关系。

医生通常会在月经周期的特定时间抽血检查激素水平，比如月经来的第2到第5天，这时候主要看基础激素水平，包括促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌激素（E2）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）和孕酮（P）。这些激素的数值高低，能反映卵巢的功能是不是正常。

举个例子，如果FSH特别高，可能说明卵巢功能下降了，卵泡不容易发育起来，自然就难排卵。如果LH比FSH高出一截，再加上月经不规律、体毛多等情况，那可能提示有多囊卵巢综合征，这也是常见的不排卵原因之一。

还有一点很重要，就是孕酮。排卵之后，卵巢会分泌孕酮，所以如果在月经周期的后半段（比如月经来之前一周）抽血检查孕酮水平，数值高说明排卵了，数值低可能就没排卵或者排卵不好。

接下来是超声检查，也就是大家常说的B超。这个检查是通过阴道探头或者腹部探头来观察子宫和卵巢的情况。医生会看卵巢里有没有发育中的卵泡，卵泡有没有长大到可以排卵的大小，排卵之后有没有黄体形成。

一般情况下，卵泡在月经周期的前半段逐渐长大，等长到18毫米到25毫米左右，就差不多该排卵了。医生会安排你在这段时间内多做几次B超，看看卵泡有没有消失，或者有没有黄体形成。如果卵泡一直不长，或者长得差不多又没排出去，那就说明排卵有问题。

有时候，医生还会结合激素测定和B超一起来判断。比如看到卵泡长得不错，但抽血发现孕酮水平低，就可能是卵泡没排出去；或者看到卵泡一直不长，激素水平又异常，那可能就是卵巢功能的问题。

除了这些，超声还能发现一些结构性的问题，比如卵巢有没有囊肿、有没有多囊卵巢的表现（卵巢里有很多小卵泡）、子宫内膜厚度怎么样。子宫内膜如果太薄，也可能说明没有排卵，因为排卵后孕激素会让内膜变厚，为受孕做准备。

总的来说，激素测定和超声检查就像两个好搭档，一个从血液里找线索，一个从身体结构上观察，结合起来就能比较准确地判断有没有排卵、排卵好不好，以及问题出在哪一步。如果你月经不规律、备孕困难，医生很可能会建议你做这两项检查，来找出背后的原因。

当然，检查只是第一步，发现问题之后，医生会根据具体情况给出治疗建议，比如调节激素水平、促排卵治疗，或者调整生活方式等。重要的是早发现、早干预，这样对身体和备孕都有好处。